摘要

目的：探討促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）降調對原因不明的反復移植失敗（RIF）患者外周血Th17 / Treg（調節性T細胞）細胞的影響及其可能機制。

方法：研究了52例凍融胚胎的RIF患者（<40歲女性、≥3個且連續的移植周期、≥4個優質胚胎）。29例接受單純激素替代治療（HRT）的患者為移植組，其余23例HRT聯合GnRHa降調的為GnRHa降調組。另外，選擇正常妊娠早期組30例作為對照組。

結果：HRT前，HRT組與對照組相比，CD4+淋巴細胞中的Th17和Treg細胞數量分別增加和減少，Th17 / Treg細胞比值升高（p<0.05）。在孕酮轉化當天，與HRT組相比，GnRHa降調組的Th17和Treg細胞百分比分別降低和升高，Th17 / Treg細胞比值顯著降低（p<0.05）。GnRHa降調組的雌激素（E2）水平略高于HRT組，兩組間差異無統計學意義（p> 0.05）。此外，HRT組和GnRHa降調組在移植后第14天和第21天的絨毛膜促性腺激素水平沒有顯著差異（p>0.05）。

結論：在不明原因的RIF患者中，Th17和Treg細胞數量分別增加和減少，Th17 / Treg細胞比值失衡。GnRHa降調可能通過阻斷Th17/Treg細胞比值失衡發揮免疫調節作用從而提高子宮內膜容受性。這些作用不依賴于外周血中的E2水平，也不影響早期胚胎發育。

來源：（來源：https://doi.org/10.1007/s00404-018-4874-6）