摘要

目的：探討促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）降調(diào)對原因不明的反復(fù)移植失敗（RIF）患者外周血Th17 / Treg（調(diào)節(jié)性T細(xì)胞）細(xì)胞的影響及其可能機制。

方法：研究了52例凍融胚胎的RIF患者（<40歲女性、≥3個且連續(xù)的移植周期、≥4個優(yōu)質(zhì)胚胎）。29例接受單純激素替代治療（HRT）的患者為移植組，其余23例HRT聯(lián)合GnRHa降調(diào)的為GnRHa降調(diào)組。另外，選擇正常妊娠早期組30例作為對照組。

結(jié)果：HRT前，HRT組與對照組相比，CD4+淋巴細(xì)胞中的Th17和Treg細(xì)胞數(shù)量分別增加和減少，Th17 / Treg細(xì)胞比值升高（p<0.05）。在孕酮轉(zhuǎn)化當(dāng)天，與HRT組相比，GnRHa降調(diào)組的Th17和Treg細(xì)胞百分比分別降低和升高，Th17 / Treg細(xì)胞比值顯著降低（p<0.05）。GnRHa降調(diào)組的雌激素（E2）水平略高于HRT組，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p> 0.05）。此外，HRT組和GnRHa降調(diào)組在移植后第14天和第21天的絨毛膜促性腺激素水平?jīng)]有顯著差異（p>0.05）。

結(jié)論：在不明原因的RIF患者中，Th17和Treg細(xì)胞數(shù)量分別增加和減少，Th17 / Treg細(xì)胞比值失衡。GnRHa降調(diào)可能通過阻斷Th17/Treg細(xì)胞比值失衡發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用從而提高子宮內(nèi)膜容受性。這些作用不依賴于外周血中的E2水平，也不影響早期胚胎發(fā)育。

來源：（來源：https://doi.org/10.1007/s00404-018-4874-6）